Metode liječenja neplodnosti

Metode medicinske potpomognute oplodnje

Metode medicinske potpomognute oplodnje (MPO) koje se danas koriste u našoj zemlji su:

1. Utvrđivanje ovulacije i tempirani (ciljani) odnosi

Ultrazvučnim pregledima, takozvanim folikulometrijama, prati se razvoj folikula (nositelja jajnih stanica) i određuje vrijeme ovulacije te optimalan dan za odnos. Preduvjet za uspješnost ove metode su prohodni jajovodi.

Osim ultrazvučno, moguće je odrediti ovulaciju i praćenjem razine hormona u krvi u određene dane ciklusa.

2. Inseminacija sjemenom partnera (AIH)

Kao i za tempirane odnose, preduvjet za uspješnost Inseminacije sjemenom partnera (AIH – Arteficial Insemination Husband) su prohodni jajovodi. Za ispitivanje prohodnosti jajovoda potrebno je imati uredne cervikalne briseve. U slučaju da je inicijalna metoda izbora liječenja neplodnosti izvantjelesna oplodnja (IVF), nije potrebno niti ispitivati prohodnost jajovoda, pogotovo u slučaju teže neplodnosti kada se inseminacija i tempirani odnosi ni ne pokušavaju.

Rentgenska snimka liječenja prohodnosti jajnika

Slika: Rentgenska metoda ispitivanja prohodnosti jajovoda

3. Izvantjelesna oplodnja (IVF s ET ili FET)

Izvantjelesna oplodnja (IVF) s embriotransferom (ET – prijenos svježih zametaka) ili krioembriotransferom (FET – eng. Frozen emriotransfer – prijenos zamrznutih zametaka) je postupak kojem prethodi aspiracija jajnih stanica, koje se zatim u laboratoriju spajaju (inseminiraju) sa sjemenom partnera.

U slučaju oplodnje, najviše 2 ili 3 zametka se vraćaju u maternicu. Ukoliko ih ima više, ostali se pokušaju zamrznuti (kriopohraniti) te se vraćaju u sljedećim ciklusima postupkom krioembriotransfera, ukoliko je prvi postupak bio neuspješan.

4. Intracitoplazmatsko injiciranje spermija (ICSI)

ICSI ili Intracitoplazmatsko injiciranje spermija je metoda koja se koristi kod težih oblika muške neplodnosti. Nakon aspiracije jajnih stanica, u njih se direktno injicira jedan odabrani spermij.

Inseminacija ili IVF/ICSI u potpuno prirodnom ciklusu (bez stimulacije lijekovima) može se ponavljati svaki mjesec.
Inseminacija ili IVF/ICSI u ciklusu s blagom stimulacijom jajnika (čime se dobije 2-5 jajnih stanica) može se pokušati 4-5 puta godišnje.
IVF/ICSI u ciklusu s klasičnom/punom stimulacijom jajnika (čime se dobije više od 6 jajnih stanica) može se pokušati 2-3 puta godišnje.

Druge metode liječenja neplodnosti

Postoje i druge metode liječenja neplodnosti (inseminacija sjemenom donora, donacija jajne stanice, donacija zametka te surogat majčinstvo), ali se one zbog nepostojanja zakonske regulative i adekvatnih uvjeta u vidu javne banke sjemena, jajnih stanica i zametaka u Hrvatskoj trenutno ne mogu primjenjivati.