Kontracepcijske tablete (pilule) su jedan od najpouzdanijih oblika kontraceptivne zaštite. Osim što sprječavaju ovulaciju, mijenjaju viskozitet sluzi, otežavajući tako prolaz spermija, te stvaraju promjene koje nastaju na samoj sluznici maternice otežavajući implantaciju eventualno oplođene jajne stanice. Ova vrsta kontracepcije ne sprječava prijenos spolno prenosivih infekcija.

Nužne pretrage

Prije uporabe hormonske kontracepcije potrebno je u dogovoru s liječnikom obaviti laboratorijsku obradu (kompletna krvna slika, jetreni testovi, koagulogram) da bi se ustanovilo postoje li kontraindikacije za korištenje. Kod opterećene anamneze treba učiniti i proširene pretrage povezane sa koagulacijom i nasljednim faktorima. Uz to je potrebno uzeti detaljnu obiteljsku i osobnu anamnezu te isključiti bolesti i stanja koja bi se mogla dodatno pogoršati uz korištenje kontracepcijskih tableta, isključiti trudnoću kod žene, isključiti rizične čimbenike kao i kontraindikacije za uzimanje oralnu hormonsku kontracepciju. Zatim je potrebno učiniti UZV pregled koji će još dodatno razjasniti koja je najbolja kombinacija gestagena, uz dodatno izračunavanje indeksa tjelesne mase (eng. “Body Mass Index”, BMI) i krvnog tlaka.

Bitne napomene kod korištenja kontracepcijskih tableta

Nakon kompletne obrade može se izabrati tip oralne kontracepcije koji je optimalan za pacijenticu. Važan je individualni pristup, što znači da ako jedna vrsta kontracepcije odgovara jednoj ženi, ne znači da je taj isti kontraceptiv optimalan i za drugu ženu.

Pacijenticu je osobito bitno uputiti o pravilnom i redovitom  uzimanju kontraceptiva, kao i kako postupati ako se tableta zaboravi uzeti. Nadalje, važno je napomenuti da stanka u korištenju kontraceptiva nije potrebna jer se svakim ponovnim početkom primjene povisuje rizik nastanka tromboze vezan za prve mjesece korištenja oralne kontracepcije. Također, bitno je informirati pacijentice da ako odluče planirati trudnoću, mogu zanijeti u prvom sljedećem ciklusu nakon završetka korištenja oralne kontracepcije.

Vrste kontracepcijskih tableta

Najčešće se upotrebljavaju kombinirane tablete koje sadrže niske doze hormona estrogena i gestagena. Monofazične imaju istu količinu hormona tijekom cijelog ciklusa, dok se kod višefazičnih koncentracija hormona mijenja slično prirodnom ciklusu. Prva tableta se uzima prvi dan menstruacije, a pakiranja sadrže 21-28 tabletu.

Nuspojave

Prilikom samog početka korištenja pilula moguća su intermenstrualna krvarenja koja su bezopasna i najčešće prestaju već prilikom sljedećeg ciklusa. U slučaju da ostanu prisutna potrebno je posjetiti ginekologa kako bi se isključila infekcija ili druge benigne tvorbe poput polipa. Nadalje, može se dogoditi da povremeno ne dođe do klasičnog menstrualnog krvarenja na koje je žena navikla, već se pojavi samo oskudniji iscjedak. To nije nužno razlog za zabrinutost po pitanju eventualnog začeća, već sluznica može postati toliko tanka da ne dolazi do klasičnog odbacivanja. Naime, unošenjem niskodozažne oralne kontracepcije razina cirkulirajućih, naših prirodnih hormona blago opada, što za posljedicu ima smanjen rast sluznice maternice te sama menstruacija i krvarenje kroz vrijeme postaje oskudnija.

Često se javlja strah od nuspojava korištenja pilula. Načelno žene dobro podnose pilule te eventualne nuspojave u vidu mučnine, glavobolje, promjena raspoloženja i sl. prestaju unutar prvih mjeseci. Mnoge strahuju od dobitka na tjelesnoj težini, što se može dogoditi, no danas na tržištu postoji cijeli niz pilula te se korištenje može i treba prilagoditi svakoj ženi. Hormonski kontraceptivi ne povisuju ni opći rizik za nastanak malignih bolesti uz redovite ginekološke kontrole. Upravo suprotno, dugogodišnja oralna kontracepcija drastično smanjuje jednu od najozbiljnijih zloćudnih bolesti u ginekologiji – rak jajnika.