PAPA test ili Papanicolaou test, označava citološki obrisak vrata maternice te daje uvid u vrstu, izgled i eventualne abnormalnosti stanica vrata maternice. Upravo stoga PAPA test je temelj ranog otkrivanja premalignih i malignih promjena vrata maternice.

S obzirom da su osobito premaligne promjene te početni stadij raka vrata maternice stanja koja uglavnom bivaju asimptomatska, vrlo su važne redovite godišnje ginekološke kontrole te uzimanje uzorka za analizu PAPA testa.

Ranim otkrivanje omogućujemo brže i sigurnije izlječenje nastalih promjena.

Pomoću posebnog instrumenta (spekulum) te četkice i špatule ginekolog uzima obrisak vrata maternice koji se šalje na mikroskopsku citološku analizu. Obrisak se uzima s tri mjesta, što je uvijek naznačeno i na samom PAPA nalazu:

1. C – cerviks
2. V – vagina
3. E – endocerviks

PAPA test je primarno test probira koji se koristi za detekciju abnormalnih stanica cerviksa koje mogu upućivati na maligan proces. Ovisno o nalazu, pristupa se terapiji ili daljnjoj obradi.

Ova skupina predstavlja citološke nalaze u kojima citolog nije bio u mogućnosti odrediti stupanj promjene iz više objektivnih razloga. Načešće je to zbog prisutnosti upale, odnosno vrste razmaza u kojem nije bilo dovoljno orijentacijskih parametara za ispravno stupnjevanje. Ovakvi nalazi zahtijevaju raniju citološku kontrolu – unutar 6 mj., preporuku HPV testiranja, ponekad kolposkopsku kontrolu, a rijetko i histološku analizu, što ovisi o nalazu kolpokopskog pregleda i klasifikaciji nalaza ASC-H kada se sa sigurnošću ne može isključiti najteži stupanj promjene epitela.

Nalaz  ASCUS-a i SIL-a predstavlja jasan nalaz patološki promijenjenih pločastih stanica koji odgovara isključivo intraepitelnim promjenama stupnjevanima od lake, preko osrednje do teške displazije i karcinoma in situ (prema debljini zahvaćenog epitela).

CIS  se smatra predstadijem pločastog carcinoma vrata maternice, kada postoji mogućnost prodiranja promjena iz razine površnog epitela u dublje tkivne strukture.

Kod SIL-a niskog stupnja citolog obično preporučuje citološko praćenje, dok se kod SIL-a visokog stupnja najčešće preporučuje kolposkopska kontrola i histološka potvrda.

Kod SIL-a niskog i SIL-a visokog stupnja mogu se naći i promjene povezane s HPV infekcijom.

Kod SIL-a niskog stupnja kao i ASCUS-a sa ili bez prisutnosti promjena povezanih s HPV-om preporuka je provesti tipizaciju HPV-a. Određivanje prisutnosti HPV-a niskog ili visokog rizika određuje naš daljnji dijagnostički i terapijski protokol.

SIL visokog stupnja u najvećem postotku podrazumijeva koegzistirajuću HPV infekciju pa stoga ne zahtijeva HPV tipizaciju.

Carcinoma planocellulare – jasan nalaz malignih stanica koji obuhvaća kompletnu debljinu pločastog epitela sa prodiranjem ispod bazalne membrane u dublje tkivo i zahtijeva neodgodivu histološku potvrdu

Ove promjene zahtijevaju daljnju diferencijaciju vrste uzroka. Stoga je nužno učiniti cerviklane briseve na bakterije i HPV tipizaciju. Dijagnosticirana bakterijska upala se liječi odgovarajućim antibioticima. Ako se dokaže prisutnost HPV infekcije visokog rizika, potrebno je učiniti kolpokopiju i rijetko histološku analizu. Kod promjena unutar epitela nastavljanju se česte citološke kontrole.

AIS (adenocarcinoma in situ) – odnosi se na leziju podrijetla iz endocervikalnog cilindričnog epitela te zahtijeva kolposkopski pregled i histološku potvrdu.

Adenocarcinoma – nalaz malignih stanica cilindričnog epitela koji zahtijeva neodgodivu histološku potvrdu, a podrijetlo stanica može biti endocervikalno, endometrijsko, ekstrauterino ili neodređeno.